お申し込み後に、必ず担当者とのやり取りが発生いたします。 担当者とのやり取りをもって正式申込完了となりますので、ご留意ください。 このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。お申込者様情報当社とお打合可能な方の情報をお知らせくださいお名前 *お名前ふりがな * ご遺骨の状態 アンケート 検索ワード 携帯電話番号 *※半角数字で入力してください。例)090-1234-5678 例)09012345678 ※現地での待合わせ時等に利用します。 ※携帯電話をお持ちでない場合は固定電話の番号をご入力ください。住所 *メールアドレス *※outlookやhotmailなどのフリーメールは届かないことがあるので極力避けてください ※自動返信メールが届きます。迷惑メールフォルダもご確認くださいお申込者様と故人様との間柄 故人様情報とご希望分包数 ※2柱以上は1柱につき追加費用が3万円(税別)となります。故人様名とふりがな *ふりがなもご記入ください。ご逝去年月日わかる範囲で結構です。ご遺骨の状態火葬後のまま安置粉骨化済みお墓から取り出した状態 粉骨場所と日時について粉骨の場所と日時の希望を入力してください。当社(本社/茅ヶ崎市)への直接持込、も選択いただけます。粉骨場所 *当社スタッフが訪問して粉骨(繁忙期以外のみ)お客様が当社(本社/茅ケ崎市)へご遺骨をご持参希望日時(スタッフ訪問日または来社日)※土曜、日曜、定休日は訪問不可。ご持参いただく場合は土日でも対応可能です。 ※訪問・来訪は10時~17時まで。それ以降の対応はご相談ください。 粉骨時のご対応者様申込者様と同じ申込者様と異なるご対応者様のお名前ご対応者様の電話番号ご訪問先住所申込者様と同じ申込者様と異なるご訪問先住所(訪問先・専用箱送付先など)手元供養のお取り分け *希望する検討中故人様毎に異なる(ご質問・ご要望欄に詳細をご記入ください)希望しない手元供養のお取り分け数1包は小さじ一杯程度です手元供養品のご準備準備済み当社からご注文検討中ミニ骨壺やアクセサリーなど手元供養品をご準備済みであればお知らせください 有料のミニ骨壺等のご案内も可能です。当社を通じてのご購入で10%OFFとなりますその他連絡先ご請求先が異なったり、申込者様にご連絡と同じタイミングで連絡希望の方がいらっしゃるなど複数連絡先登録の場合にご記入くださいその他連絡先なしありその他連絡先の目的請求先同時連絡先施主その他(ご質問・ご要望欄に目的等ご記入ください)その他連絡先のご利用方法概要その他連絡先 お名前その他連絡先 お名前ふりがなその他連絡先 電話番号その他連絡先 住所その他連絡先 メールアドレスご質問・ご要望ご質問・ご要望ご希望の連絡方法内容を確認後、当社担当より折り返しご連絡いたします。ご希望の連絡方法と時間帯があれば選択・ご記入ください。※内容や状況によっては、ご希望に添えない場合もございます。また、手配の都合でお電話させていただくこともございますので、ご了承ください。ご希望の連絡手段電話メール連絡のつきやすい時間帯アンケートどこでこのサイトを知りましたか?Yahoo!検索Google検索bing検索その他検索Instagramその他SNS知人の紹介以前も利用した葬儀社/会社の紹介その他検索ワード検索された場合、検索ワードを教えてください紹介された方のお名前可能であれば紹介者の名前を記入してください紹介された葬儀社/会社の名前その他のきっかけを教えてください 注意事項 本申し込みは、以下に挙げる2つのいずれかのタイミングで締結(本契約)となります。 (1)「ご訪問によるご遺骨お引取」や「当社へのご遺骨持参」「当社で粉骨化お立会い」「ご指定場所での粉骨化」など、ご遺骨をお預かりした時点または専用箱をお客様が受け取った時点 (2)ご遺骨お預かりが発生しないプランの場合は、プラン実施日の1週間前を迎えた時点 締結(本契約)の際には以下内容に同意することが必要となります。 事前のご確認と同意をお願いいたします。 1.[海洋散骨お申込の場合] 本契約締結後、家族・親族、関係者等の同意の上、チャーター散骨を株式会社縁に依頼し、申込フォームにて記入された故人の遺骨を、海洋散骨する 2.[回忌クルーズお申込の場合] 本契約締結後、家族・親族、関係者等の同意の上、チャーター乗船を株式会社縁に依頼し、回忌クルーズを実施する 3.出港当日、気象状況及び緊急保守点検により出港できない場合は、サービス実施を延期とする 4.出港延期の場合、30日以内にサービスを実施する 5.本契約締結後、お客様の都合によりサービスの実施をすべてキャンセルした場合、1週間前までは料金の50%、3日前は70%、当日は100%をキャンセル料として支払う (回忌クルーズは除く) 注意事項同意 *注意事項に同意する入力内容の確認プレビューを更新しています…入力内容を確認してください入力画面へ戻る送信