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散骨生前予約申込フォーム

お申込頂いた後、当社より書類をお送りいたします。
送付された書類にご記入いただき、ご返送ください。

※2021年10月より、普通郵便が土日休日の配達を休止しているため到着が遅くなることがございます。また繁忙期は発送が遅れることがございます。予めご了承ください。

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お客様情報

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身元引受人様について

身元引受人様の有無
※身元引受人様がいる場合は、身元引受人様に「散骨生前予約同意書」をご記入いただきます。 ※身元引受人様がいない又は不明の場合は、生前予約お申し込み後に意思表示カードをお送りします。

ご質問・ご要望

ご希望の連絡方法

内容を確認後、当社担当より折り返しご連絡いたします。ご希望の連絡方法と時間帯があれば選択・ご記入ください。
※内容や状況によっては、ご希望に添えない場合もございます。また、手配の都合でお電話させていただくこともございますので、ご了承ください。
ご希望の連絡手段

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